ДОПОМОГА У ЗВЯЗКУ З ХВОРОБОЮ ПІСЛЯ ЗВІЛЬНЕННЯ
Стаття відповідає правовому статусу на дєнь: 2022-12-19
Особи, які підлягають медичному страхуванню, можуть отримувати допомогу у зв’язку з хворобою не лише під час праці. Ми радимо, які умови повинні бути виконані, щоб мати можливість подати заяву на допомогу у зв’язку з хворобою, якщо непрацездатність настала після закінчення трудових відносин.
Умови та розмір допомоги у зв’язку з хворобою визначені Законом від 25 червня 1999 р. про грошову допомогу із соціального страхування на випадок хвороби та материнства. Допомога на випадок хвороби надається працівникам, які відповідають вимогам законодавства у сфері страхування у зв'язку з хворобою під час трудових відносин, а також після їх припинення в окремих випадках.
Допомога у зв’язку з хворобою після звільнення
Набуття права на допомогу на випадок хвороби після припинення права на медичне страхування (внаслідок, наприклад, трудових відносин) відбувається, коли:
- непрацездатність виникла під час роботи і продовжується після припинення трудових відносин,
- непрацездатність настала після припинення трудових відносин.
Відповідно до ст. 7 Закону про грошову допомогу із соціального страхування на випадок хвороби та материнства, допомога у зв’язку з хворобою виплачується особі, яка стала непрацездатною після закінчення терміну страхування на випадок хвороби, якщо хвороба тривала безперервно не менше 30 днів і виникла:
- не пізніше 14 днів після припинення права на медичне страхування,
- не пізніше ніж протягом 3 місяців після припинення права страхування на випадок хвороби у разі інфекційної хвороби, інкубаційний період якої перевищує 14 днів, або іншої хвороби, симптоми якої виявляються після періоду, більшого ніж 14 днів від початку захворювання.
Безперервна непрацездатність
Дотриманням умови тривалої непрацездатності є не лише довідка непрацездатності, видана не менше ніж на 30 днів. Причина непрацездатності може бути наслідком різних захворювань і може бути вказана на кількох лікарняних довідках. Але необхідною умовою є те, щоб між періодами непрацездатності не було навіть одноденної перерви. Тоді умова безперервності лікарняного буде дотримана.
Заява на допомогу у зв’язку з хворобою
Заклад соціального страхування (ZUS) не виплачує лікарняних з управління. Щоб отримати грошову допомогу, необхідно подати заяву до ZUS для отримання цієї допомоги.
Для отримання грошової допомоги необхідно подати один з перелічених документів:
- заява на оплату лікарняного за формою ZAS-53 або
- видрук медичної довідки e-ZLA - якщо ви її отримали від лікаря.
- якщо ви отримали першу медичну довідку після звільнення, то разом із заявою необхідно подати заяву за формою Z-10.
Коли не буде виплачуватися допомога у зв’язку з хворобою після закінчення трудових відносин?
Відповідно до ст. 13 Закону про грошову допомогу із соціального страхування у разі хвороби та материнства, допомога у зв’язку з хворобою після звільнення не виплачується особі, яка:
- має встановлене право на пенсію за віком або по інвалідності,
- продовжує діяльність, що приносить прибуток, або займається діяльністю, яка приносить прибуток, що дає право на обов’язкове або добровільне страхування на випадок хвороби або забезпечує право на допомогу в період непрацездатності внаслідок хвороби,
- не набула права на допомогу протягом страхового стажу через невідпрацювання необхідного періоду (30 днів у випадку працівників),
- має право на допомогу по безробіттю, вихідну допомогу, допомогу перед виходом на пенсію або педагогічну допомогу, компенсаційну допомогу,
- підлягає обов'язковому страхуванню в KRUS ( Кошти фермерського соціального забезпечення).
Період виплати допомоги у зв'язку з хворобою після звільнення
Лікарняні виплачуються не більше 182 днів, а якщо непрацездатність зумовлена туберкульозом або під час вагітності - 270 днів. Якщо після вичерпання цього ліміту особа, яка отримує допомогу, все ще не може працювати, вона може подати заяву на допомогу на реабілітацію.
ZUS сумує всі періоди непрацездатності до одного періоду допомоги, навіть якщо непрацездатність була спричинена різними причинами. Період виплати лікарняних– період отримання допомоги у зв’язку з хворобою.
Katarzyna Sędziak (Зелена лінія 19524, Інформаційний центр служби зайнятості)
Джерело:
Закон від 25 червня 1999 року про грошову допомогу із соціального страхування на випадок хвороби та материнства.