Tagi: S1 E106, S1 E109, Ubezpieczenie zdrowotne, Cudzoziemiec, EKUZ

Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego

Posiadacz Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego (EKUZ) ma prawo do rzeczowych świadczeń zdrowotnych niezbędnych z medycznego punktu widzenia w każdym państwie członkowskim UE/EFTA.

Kartę wystawiają właściwe instytucje ubezpieczeniowe w państwie, którego ustawodawstwu dana osoba wraz z członkami rodziny aktualnie podlega (np. kasy chorych w Niemczech, Czechach, Austrii; NHS w Wielkiej Brytanii; NFZ w Polsce). Każda osoba uprawniona do świadczeń zdrowotnych otrzymuje Kartę indywidualnie. Okres ważności EKUZ ustala wydająca ją instytucja.

Zakres świadczeń zdrowotnych w każdym wypadku określa lekarz przyjmujący pacjenta, biorąc pod uwagę jego stan zdrowia oraz planowany czas pobytu. Oznacza to, że niektóre świadczenia mogą być udzielone dopiero po powrocie do państwa zamieszkania. Ponadto w niektórych wypadkach na określone świadczenia pacjent musi się wcześniej umówić z zagranicznym świadczeniodawcą – dotyczy to m.in. dializ nerek, tlenoterapii, chemioterapii, specjalnego leczenia astmy czy echokardiografii w przypadku przewlekłych chorób autoimmunologicznych.

Rzeczowe świadczenia opieki zdrowotnej przysługują zgodnie
z ustawodawstwem kraju, w którym dana osoba aktualnie przebywa i w którym to świadczenie jest jej udzielane. Wynika to z zasady równego traktowania, jak również z ogólnej reguły, że w praktyce zarówno lekarze, jak i odpowiednie instytucje zawsze stosują przepisy własnego kraju, nawet gdy dana osoba jest ubezpieczona w innym państwie.

Tej samej zasadzie podlegają kwestie odpłatności za usługi
i świadczenia zdrowotne na terytorium państw członkowskich UE/EFTA. Sprawy te regulują ustawodawstwa poszczególnych państw. Oznacza to, że jeżeli na podstawie ustawodawstwa danego państwa świadczenie zdrowotne przysługuje pacjentom bezpłatnie, to również obywatel innego państwa posiadający EKUZ będzie miał prawo do bezpłatnych świadczeń. Jeżeli jednak ustawodawstwo danego państwa przewiduje koszty współpłacenia, uprawniony otrzymujący świadczenia na podstawie EKUZ również jest zobowiązany je ponieść. Koszty te nie podlegają zwrotowi. Instytucje ubezpieczeniowe państw członkowskich UE/EFTA rozliczają między sobą tylko te koszty opieki zdrowotnej, które
w danym państwie ponoszą instytucje działające w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego.

Instytucje ubezpieczeniowe państw objętych EKUZ rozliczają między sobą tylko te koszty opieki zdrowotnej, które w danym państwie ponoszą instytucje ubezpieczenia zdrowotnego.

Jeżeli osoba wykonuje działalność zawodową w innym państwie członkowskim UE/EFTA, a zamieszkuje na stałe wraz z członkami rodziny w Polsce, to instytucja właściwa wystawia dla ubezpieczonego i osobno dla każdego z uprawnionych członków rodziny dokument S1 (lub formularz E 106), który należy zarejestrować we właściwym ze względu na miejsce zamieszkania Oddziale Wojewódzkim NFZ. Na jego podstawie zostanie wydane poświadczenie, które uprawnia do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej w Polsce w pełnym zakresie.

Dokument przenośny S1, formularze E121 (w wypadku emerytów, rencistów i członków ich rodzin) albo E109 (w wypadku członków rodziny pracownika lub osoby pracującej na własny rachunek) uprawniają osoby zamieszkujące w państwie członkowskim UE/EFTA innym niż państwo właściwe do pełnego zakresu świadczeń opieki zdrowotnej, jakby były ubezpieczone w państwie zamieszkania.